Effets indésirables des AINS:

Lisez avec attention ce paragraphe, même si ce n'est pas le Dr. Surugue qui vous aprescrit les AINS.

Le Dr Surugue a observé des effets indésirables chez près d'un sujet sur trois. La plupart de ces effets indésirables sont minimes et passeront sans traitement particulier.. Les autres sont plus graves et doivent faire l'objet de traitement sans retard. L'un des opérés, de loin, rhumatisant le plus jeune - 46 ans, genou varus, usé, disloqué - de la série de prothèses totales de genou du Dr Surugue, avait présenté quelques mois auparavant une grave hémorragie digestive sous AINS: réanimation lourde, plusieurs unités de sang transfusées...

Estomac, duodénum: le traitement médicamenteux doit être arrêté immédiatement en cas de douleur à l'estomac: crampes ou brûlures. Consultez votre médecin en cas de nausées, constipation oo diarrhée dont la durée vous inquiète après quelques demi-journées.

Rétention liquidienne: observée en cas de retentissement de l'AINS sur le fonctionnement de vos reins. Sont notés gonflement des chevilles, pieds et partie basse des membres inférieurs ou une prise de poids inhabituelle. Au bout d'une semaine, voire deux au plus tard, consultez votre médecin.

Tendance à présenter des "bleus" ou ecchymoses: les AINS agissent au niveau de la coagulation du sang et peuvent rendre compte d'une tendance à présenter trop facilement des "bleus". Si vous avec des antécédents de troubles de l'hémostase ou prenez aussi des anticoagulants ou anti-agrégants, rappelez-le au médecin avant de prendre des AINS.

Vertiges, étourdissement, et sensation d'ébriété: rares, et en ce cas, ils vont disparaître au fur et à mesure que vore organisme s'accorde avec le médicament.

Ulcères gastro-duodénaux: sous AINS, certains sujets présentent un ulcère à l'estomac ou au duodénum, ulcère dont le risque est de saigner. Ce saignement survient volontiers sans crier gare et peut être assez grave pour mettre la vie en danger. Les signes digestifs sont donc toujours à prendre avec le plus grand sérieux chez un sujet sous AINS.

Notez que des gélules ou cachets de fer seront parfois prescrits en cas d'anémie par carence confirmée en fer, ou, en vue de dons de sang autologues préalables à une autotransfusion. Ce fer est aussi susceptible, non seulement de vous constiper, mais aussi de donner une allure "goudron noir" à vos selles. C'est l'une des raisons pour laquelle, le Dr Surugue n'aime pas trop les prescriptions routinières post-opératoires de fer.

La majorité des sujets prennent toutefois des AINS sans le moindre problème digestif. Vous êtes toutefois exposé(e) à un risque plus élévé en cas d'antécédents d'ulcères gastro-duodénal ou âgé(e) de plus de 70 ans, prenez de la cortisone (telle que la prednisone), fumez ou buvez (alcoolisme). Faisant partie de l'une de ces catégories, il vous aura sans doute été conseillé de prendre du misoprostol ou Cytotec - qui contribue à la protection de votre estomac - en association avec l'AINS. Présentant lui aussi des effets indésirables, le Cytotec n'est pas prescrit de principe, d'autant qu'il coûte cher. Une alternative est de prescrire une molécule AINS, plus sélective, plus coûteuse à l'achat, un coxib, dans ces indications.

Interactions médicamenteuses avec les AINS:

Certains médicaments sont susceptibles de présenter des interactions contraires avec les AINS. Si dans certains cas, l'association est à éviter absolument, dans d'autres le dosage des deux médicaments permet d'ajuster la posologie.

Si vous prenez l'un de médicaments suivants, pensez à en parler avec le Dr Surugue avant de commencer un traitement avec un AINS. Gardez à l'esprit que la liste suivante n'est peut être pas exhaustive: aspirine, lithium, phénytoïne, méthotrexate, digoxine, probénécide, barbituriques, anticoagulants, anti-hypertenseurs, anti-acides, anti-diabétiques oraux ou diurétiques.

Allergie aux AINS: les signes peuvent en être une respiration courte accélérée, suffocante, sifflante, déprimée, une éruption, un prurit, un érythème, une tachycardie, un gonflement soudain des paupières.

Très rare, l'allergie n'est pas exceptionnelle. En post-opératoire, le Dr Surugue l'a observée chez une femme connue pour être authentiquement allergique à l'aspirine. Si vous présentez de tels signes et que personne ne peut vous conduire aux urgences à l'hôpital, appelez une ambulance et rendez vous aux urgences de l'hôpital le plus proche: une réaction allergique peut être grave et surtout nécessiter une traitement médical sans retard.

La raison pour arrêter ces médicaments est la suivante: ils peuvent augmenter considérablement le saignement au cours de l'opération. Sur des centaines de cas opérés (colonne, main, hanche), le Dr Surugue n'a été vraimant gravement gèné que 3 fois (1 fois colonne, 1 fois main, 1 fois hanche) par les AINS. Doliprane, Dafalgan, et Dafalgan codéiné peuvent être pris par la bouche jusqu'à la veille de l'opération. Après prothèse "sans ciment", vous pourriez reprendre votre indométacine sans attendre 3 mois après l'opération de la hanche, si vous en aviez l'indication pour d'autres articulations. L'indométacine serait susceptible, en cas de prothèse de hanche "sans ciment" d'interférer avec l'intégration de l'os avec la surface de la pièce de la prothèse préparée à l'hydroxyapatite

* Peut atteindre foie ou reins. Une prise de sang doit être prescrite tous les 3 mois: NFS avec réticulocytes, Fe sérique et plaquettes, bilan fonctionnel hépatique et créatinine sérique.

1. Prévenez votre médecin si vous prenez d'autres médicaments ou tout autre médicament vendu sans ordonnance. De même, en cas d'antécédents, en particulier ulcère gastro-duodénal, tendance hémorragique, colite, diverticule colique (ou tout autre affection de l'estomac ou du gros intestin), maladie des reins, asthme oou maladie du foie.
2. Toujours prendre l' AINS au cours d'un repas et avec beaucoup de liquides.
3. Ne dépassez pas la dose prescrite par votre médecin si le résultat ne vous convient pas. Il existe une dose d'efficacité optimale pour chaque AINS et le risque est grand de la dépasser.
4. Ne prenez pas l'AINS uniquement en cas de douleur ou seulement en prévision (avant une partie de golfe...). L'AINS peut mettre deux semaines avant d'atteindre son plein effet.
5. N'associez pas l'AINS à l'alcool ou à des boissons contenant du café. Ces boissons et surtout l'alcool, sont particulièrement redoutables en cas de problèmes d'estomac.
6. Ne prenez pas en même temps d'autres médicaments à base d'aspirine ou d' ibuprofène. Ajoutez à ces derniers, l'AINS prescrit peut mener à des effets indésirables par surdosage en AINS. La prise de paracétamol (Doliprane, Dafalgan) est tout à fait possible en association avec tout AINS..
7. Ne prenez pas le volant ou ne mettez pas en route une machine si votre AINS vous rend ébrieux, étourdi ou vertigineux.

7. Analgésiques, antalgiques: Il se peut que les AINS soient insuffisants pour calmer vos douleurs. C'est de plus en plus souvent le cas, lorsque, pour une raison ou pour une autre - listes d'attente au Canada, au Royaume-uni et en Suède, fermeture massive des cliniques en Guadeloupe, désorganisation croissante du système de soins chirurgicaux dans l'Hexagone -, vous ne pouvez plus bénéficier rapidement et surtout en toute sécurité, de la chirurgie restauratrice articulaire en temps opportun. Votre seul recours est alors de prendre des analgésiques à la demande en commençant par épuiser ceux que l'on peut obtenir sans ordonnance ("over-the-counter medications") tels que le Doliprane (paracétamol) pour poursuivre au prix de prescriptions plus musclées, à la demande, par le Dr Surugue qui va vous opérer.

   Le tableau suivant regroupe quelques uns des analgésiques courants: