sont toujours possibles et potentiellement gravissimes, si le chirurgien de la prothèse du genou n'a pas de formation en chirurgie vasculaire.

  Le chirurgien doit donc savoir - que tout comme l'encore plus important nerf sciatique - il passe des troncs vasculaires principaux pour la jambe, immédiatement derrière l'articulation du genou.

  Le Dr Surugue, ayant reçu une formation de chirurgie vasculaire décente (Maraval, Vaysse, Lacombe, Andreassian, Natali, Kieffer) a été amené à plusieurs reprises au cours de sa carrière en orthopédie (Clinicat, privée) a réparer par autogreffe veineuse et/ou suture directe un certain nombre de tels "incidents" provoqués par des confrères, parfois pourtant plus jeunes, mais qui n'avaient pris le temps, indispensable, à son avis, dans cette chirurgie, de s'initier aux joies du "femorotibial by pass" de Kunlin.

  En cas de non restauration du flux artériel,

• le risque d'amputation est là,

voire dans ce contexte volontiers trop "hyperspécialisé", de mort, par tergiversation,

• ischémie de revascularisation tardive sur garrot,
• hémorragie secondaire.

  Les chances de rompre ces troncs artériels, volontiers fragilisés par le grand âge, en particulier par un chirurgien rompu lui à la chirurgie vasculaire paraissent en pratique très faibles au yeux du Dr Surugue.

  Plus courante et plus sérieuse est la menace artérielle que font courir certains opérateurs,

• sans la moindre formation vasculaire,
• mais par contre focalisés sur le genou et la prothèse de genou à tout prix,
• sans prendre le temps de palper le pouls "rotulien" (circulation collatérale)

  Ceux ci n'hésiteront pas à poser une prothèse totale de genou

• chez un sujet âgé qui présente pourtant avant tout des douleurs dites de décubitus,
• signant un défaut de vascularisation artérielle avancé du membre à tort opéré au genou.

  Amputation et ou mort de ces sujets fragiles en sont la rançon, complication inacceptable dans une chirurgie habituellement essentiellement fonctionnelle.