Autres complications de la PTG

> Bienvenue sur la publication en ligne des manuels éducatifs du Dr. P. Surugue, > Rhumatisme(s) de l'articulation du genou > COMPLICATIONS DE LA CHIRURGIE DES PROTHESES DE GENOU

L'allergie au métal de la prothèse est rarissime, mais connue et publiée. Les sujets qui se savent allergiques aux métaux doivent subir des tests avec des extraits des divers métaux composant la prothèse avant l'opération. Signalez-le au Dr Surugue, si vous vous croyez allergique au métal: il lui est arrivé d'en soigner deux cas seulement en 35 ans (plaques vissées diaphysaires et éruptions cutanées d'allure métallique) et les tests ne sont pas parfaitement fiables et donc uniquement prescrits en cas de suspicion d'allergie au métal. Acune allergie au composant plastique n'a été publiée. Les micro-particules de métal ou de plastique issues de l'implant peuvent être à l'origine d'une réaction du tissu ossux, mais il ne s'agit pas d'une réaction de type allergique.
Les complications de la transfusion sanguine: le risque de transmettre le VIH à partir de sang de banque bien trié serait de l'ordre de 1 pour 250,000 unités transfusées. Le risque pour l'hépatite B, environ de 1 pour 550 unités, l'hépatite C de 1 pour 100. Nul ne sait si le risque de transmission par du sang directement prélevé est ou non inférieur à celui de la transmission par du sang de banque (voir Transfusion sanguine en cas de prothèse articulaire). Le risque de réaction allergique (éruptions) est de 1 sur 500. Une réaction allergique à un sang homologue (de donneur compatible avec vous) est possible même si le sang a été correctement "cross matché". Le risque de réaction hémolytique fatale est de 1 pour 100 000.
Tout sang recueilli pour être transfusé - le vôtre, compris - est examiné par la banque de sang pour dépister les virus des hépatites B et C, l'HTLV, non rare au Japon et ici, aux Antilles, et le VIH.
L'embolie graisseuse symptômatique est, dieu merci, redevenue - avec l'abandon des prothèses à charnière à très longues tiges diaphysaires cimentées - une complication en règle infra-clinique. A partir de la moelle osseuse, du tissu graisseux liquide passe dans la circulation, bien objectivé par l'échocardiographie trans-oesophagienne en per-opératoire, mais ne donnant qu'exceptionnellement des signes pulmonaires (hypoxémie) ou neurologiques (confusion).
Une sensation d'anesthésie de la peau au voisinage de la cicatrice de l'opération est banale et constante et disparaît peu à peu complètement en règle. L'application de serviettes chaudes implique un risque de brûlures réelles. permanent.
D'autres complications mineures rares sont encore décrites. Gardons toutefois à l'esprit que les chances d'observer une complication importante sont très faibles.