Notre Equipe fait tout ce qui est possible pour limiter les pertes de sang en cours d'opération.

• La pression artérielle est maîtrisée de manière à épargner le sang,
• et les vaisseaux sanguins, même mineurs sont respectés dans la mesure du possible
• ou bien leur hémostase est confiée à des pinces de De Bakey neuves au prix d'assistant(e)s en qualité et nombre adéquat 
• et à un bistouri électrique en parfait état:

tous instruments propriété du chirurgien, formé en neurochirurgie et en chirurgie vasculaire.

  Dans ces conditions, il paraît inexact d'affirmer ou agaçant d'entendre répéter que "la majorité des opéré(e)s de prothèse articulaire ont besoin de transfusion après l'opération en raison d'un suintement des surfaces osseuses, dont l'essentiel se produi(rai)t alors que l'opération est terminée."

  Ce n'est pas l'irruption du SIDA, qui a attiré l'attention du Dr Surugue sur les risques encourus avec la transfusion homologue (sang compatible provenant d'autres personnes) (voir Maladies transmises par la transfusion sanguine, ci-dessous).

  Dès 1977, dans un article de l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale, le Dr Surugue soulignait

• le risque viral extrême encouru potentiellement par les hémophiles
• au cas où une prothèse de genou leur serait proposée.

  Son erreur, en 1977, fut alors

• de ne souligner que le risque rédhibitoire lié aux virus en général,
• et à ceux de l'hépatite en particulier, virus transmis à coup sûr par les fractions de facteurs anti-hémophiliques provenant de très nombreux donneurs.

  La suite a dramatiquement illustré cette mise en garde, comme chacun sait

• non seulement avec les centaines d'opérés du genou, par prothèse pour rhumatisme hémophilique et devenus à cet occasion séro-positifs pour le VIH, puis immunodéprimés et "rejetant" alors leur prothèse,
• mais aussi avec nombre d'enfants hémophiles que glace,attelle et repos auraient contrôlés en cas d'hémarthrose simple.

Le Dr Surugue a toujours envisagé, dès la fin de son Internat en 1976, que les futur(e)s opéré(e)s mettent de côté leur sang avant l'opération en raison des autres risques de la transfusion homologue: un cas de paludisme et une cas de CMV avaient été observés alors en quelques semestres dans le Service de chirurgie orthoépdique de l'Hôpital Beaujon après transfusion pour prothèse de hanche. Votre sang est conservé et vous est restitué au moment de l'opération (voir Dons de sang autologue, ci dessous). Si vous n'êtes pas en état de donner et mettre en réserve votre propre sang, quelle qu'en soit la raison, il vous serait recommandé, dans certain pays, de solliciter les membres de votre famille ou des amis, afin qu'ils viennent donner leur sang (voir Transfusion encouragée, ci-dessous). Les deux méthodes pourraient être associées: don d'une unité de votre propre sang en réserve et complément par du sang homologue en essayant de convaincre famille et amis de donner deux unités. En Guadeloupe, l'option couramment retenue est (encore) du "troisième type": recourir, si besoin est, au "sang de l'hôpital", en l'occurrence du CTS du CHUPAP (voir Dons de sang de bénévoles, ci-dessous).

Le sang autologue est votre propre sang donné, stocké puis restitué. Conservé à l'état liquide, il est valable en principe pendant 42 jours à compter du jour du don. Il peut être congelé pendant un an, mais ce procédé triple les coûts et n'est donc utilisé que dans des indications très particulières.

Sur une période plus longue, une plus grande quantité peut être prélevée, mais il faut alors congeler certaines unités si la durée de conservation doit dépasser 42 jours. Le sang conservé liquide ne peut être congelé secondairement si la date de l'opération est repoussée quelle qu'en soit la raison. La congélation doit suivre immédiatement le prélèvement. Si vous avez déjà confié votre sang pour être mis en réserve, et si votre opération est différée pour une raison quelconque, il est possible de vous restituer une unité de sang sur le point d'être périmée, , puis de prélever à nouveau une unité fraîche qui sera de nouveau utilisable pendant 42 jours !

Pour la conservation de votre propre sang, il n'y a ni limites d'âge, ni contrainte particulière liée à votre poids . Cependant en cas d'anémie (hémoglobine inférieure à 11gm/dl, le prélèvement n'est pas acceptable. Certains antécédents médicaux s'opposent également au don de sang autologue, tels que certaines affections cardiaques, en se rappelant toutefois que nombre de sujets devant subir un pontage coronarien ont recours à cette méthode.

Le donneur de sang sollicité et dirigé serait un donneur de sang choisi parmi les membres de votre famille ou vos amis. Son sang serait étiqueté avec soin et vous serait destiné. Il serait examiné avec rigueur (voir plus bas) ce qui n'évite portant pas de contracter uen maladie: le donneur peut ignorer sa maladie et les examens ne pas la dépister. Le sang de donneur sollicité n'est transfusé qu'après l'opération et seulement en cas de besoin. Au cas où vous auriez obtenu l'autorisation de recourir à des donneurs sollicités et dirigés, il est préférable que vous donniez au prélable une unité de votre propre sang (450 cc). Ensuite, une fois votre groupe connu, la banque possédant un échantillon de votre sang à cross-matcher, des donneurs adéquats peuvent être regroupés. Il faut garder à l'esprit, que le délai de préparation et d'examen du sang à transfuser est au minimum de deux jours.