La principale complication tardive des prothèses de genou est le déscellement.

Avec le temps et les contraintes, la fixation de la prothèse à l'os peut céder. On espère qu'avec le recul du temps les prothèses scellées sans "ciment" vont s'avérer capables de mieux résister à des activités physiques plus soutenues que les prothèses "cimentées". Ces prothèses sans "ciment" n'ont pas été commercialisées depuis assez de temps pour avoir eu le temps de faire la preuve de cet avantage. Au contraire, il semble bien que le pourcentage de genoux douloureux après prothèse sans "ciment" ne soit pas faible. Jusqu'à plus ample informé, le Dr Surugue ne pose toujours pas de prothèse sans "ciment", les résultats de ses prothèses cimentées étant régulièrement indolores. Il faut donc suivre et soigner avec la même attention les genoux opérés de prothèses cimentées et non cimentées: ces dernières pour la plupart, examinées de "seconde main" par le Dr Surugue, paraissent devoir faire un jour l'objet de reprises précoces dans un pourcentage de cas non négligeable. Il vous faut donc vous convaincre de limiter les activités susceptibles de mener au déscellement (voir ci-dessous). Si tel est le cas, le mouvement entre prothèse et os est volontiers douloureux et impose la réinternvention.

Après l'opération de prothèse de genou "cimentée", il faut compter 3, voire 4 mois avant d'avoir un genou indolore et sec. Toutefois, au cours de la premmière année, une ou deux crises douloureuses sont encore possibles. A ignorer. Au cas où la douleur persiste ou semble croître de jour en jour, consultez sans retard le Dr. Surugue pour examen et radios: infection ou déscellement sont à éliminer sans retard. Gardez toutefois à l'esprit la bonne règle énoncée par le Dr Surugue en ce qui concerne la durée moyenne de votre convalescence complète "Autant d'années de souffrance du genou avant la prothèse, autant de mois de convalescence avant de retrouver un genou normal".

La longévité de votre prothèse de genou est garantie si:

La prothèse doit en principe vous aider à ne plus reprendre de poids (marche, nage, diététique): tout poids excédentaire augmente la sollicitation sur la prothèse de genou et peut en causer le déscellement.

L'éventualité d'une infection de la prothèse constitue une autre cause de souci.

En cas d'infection (porte d'entrée, syndrome infectieux), consultez votre médecin de famille de manière à ce qu'il vous traite sans retard. Infections virales et rhinopharyngites en majorité ne sont pas à redouter. Les soins dentaires poussent les bactéries dans le sang et de là, bactériémie(s) vers la prothèse. Hormis le cas de détartrage simple, une prescription d'anibiotiques est légitime en cas de soins dentaires: une note doit être à ce sujet écrite par le Dr Surugue dans votre carnet de santé et une carte plastifiée conservée dans votre porte-feuille.

De fait, avant cystoscopie, bronchoscopie, ou coloscopie, une "couverture" antibiotique est aussi une mesure classique dans votre cas. Toutefois, les médecins varient dans leur prescription sur la nature de l'antibiotique à prendre et la durée de la prise..

La conduite à tenir suivante est conseillée:

Pas d'allergie à la pénicilline ou ses dérivés: Céfalexine ou amoxicilline: deux grammes per os une heure avant le geste.

Allergie à la pénicilline: Clindamycine 600 mg per os une heure avant le geste.

Les soins dentaires suivant exposent à l'infection de la prothèse doivent être "couverts" par les antibiotiques that pose increased risk and should be covered by antibiotics: extractions, gestes péri-odontaaux procedures, mise en place d'implant, travail dans le canal de la racine, et détartrage si un saignement est prévisible.

Les sujets immunodéprimés (alcoolisme sévère, chimiothérapie lourde, SIDA, etc.), les sujets atteints d'arthrite rhumatoïde, de lupus érythémateux, de diabète mal équilibré, d'hémophilie, et ceux qui ont des antécédents d'infections de leur genou ou de leur prothèse seraient des sujets particulièrement exposés. Ils doivent donc redoubler de précaution toute leur vie. Quant aux autres, l'expérience du Dr Surugue confirme bien la notion établie par d'autres (AAOS) que tous les autres ne sont exposés à ce risque que pendant les 24 mois qui suivent la pose de leur prothèse articulaire.